“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文转自【央视(yāngshì)新闻客户端】； 在近日举行(jǔxíng)的世界卫生大会上，世界卫生组织正式批准将肾脏疾病列入全球优先(yōuxiān)关注的重大非传染性疾病，并敦促世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略。这(zhè)是继(jì)心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病之后第五个被列入全球优先关注的慢性病。 作为严重危害(yánzhòngwēihài)人类健康的常见肾脏疾病之一(zhīyī)，慢性肾脏病致残率和致死率增幅位居所有(yǒu)慢性疾病之首，已(yǐ)成为全球最具挑战性(tiǎozhànxìng)的公共卫生问题之一。全球约(yuē)有6.74亿患病群体，平均每10个成年人中就有1人深受其害，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。中国(zhōngguó)的防治现状同样严峻，数据显示，我国慢性肾脏病患者人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率将升至14%，中重度患者将达7000万。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：它纳入(nàrù)了全球公卫(gōngwèi)体系(tǐxì)，意味着全球已将慢性肾脏病视为一个重大的(de)威胁。从政策的更新(gēngxīn)，就对整个医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者的诊断或者治疗筛选的层次也都有更新的、更高的要求，对基层卫生保健体系的建立也非常具有重大的指导意义。 同时，慢性肾脏病与糖尿病、高血压等慢病(mànbìng)密切相关，共病(gòngbìng)风险更加剧了疾病的(de)危害及负担。全球约有30%到50%的肾功能(shèngōngnéng)衰竭是由糖尿病引起，在我国住院(zhùyuàn)的慢性肾脏病患者中，高血压肾病占比超过两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心血管疾病。持续的高血压和高血糖状态也会对肾脏功能造成影响，加重心和肾的负担。 超六成(liùchéng)患者错失黄金治疗期 在(zài)我国(wǒguó)，有超过六成的(de)尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏疾病，更有超九成的肾脏疾病患者在确诊时丧失了最佳治疗时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的毫无征兆吗？ 今年五十多岁的李先生，十多年前查出了高血压(gāoxuèyā)，一直吃降压药控制。但其实他一直伴随着未被发现(wèibèifāxiàn)的肾脏疾病，确诊时已发展成了尿毒症(niàodúzhèng)。 患者 李先生：没有做一个病因(bìngyīn)的全面筛查，就当成高血压来治了。 复旦大学附属(fùshǔ)中山医院肾脏内科主任 丁小强：从(cóng)国内(guónèi)和整个全球的研究来看，肾脏疾病患者大概有90%不能够被早期(zǎoqī)发现。我们国家的研究也提示大概有60%到70%的患者，尿毒症透析是第一次知道自己有肾脏病，在前面漫长的过程当中(dāngzhōng)，并不知道自己有肾脏病，从而导致大量的患者失去了黄金(huángjīn)的治疗窗口，而进入到尿毒症，不得不进行透析或者肾移植治疗。 专家介绍，肾脏疾病隐匿性强，早期症状不明显而且没有(méiyǒu)特异性，比如疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被误认为是工作压力大、睡眠不足或其他(qítā)常见问题。而且肾脏的代偿能力极强，即使肾功能已经部分受损，剩余(shèngyú)的健康肾单位仍能维持基本功能，患者(huànzhě)可能都没有明显不适。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常不会(búhuì)直接表现为疼痛。 呼吁(hūyù)高危人群早期筛查 此次世卫组织的相关研究还发现，肾脏病的发病年龄比(bǐ)其他(qítā)重点关注的四大慢性病都早10到20岁。因此呼吁高危人群重视早期筛查，基层医疗机构提升筛查意识和能力，避免错失最佳的治疗时机(shíjī)。 北京大学肾脏病研究所(yánjiūsuǒ)所长 赵明辉：糖尿病的(de)患者、高血压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求每年都要做体检，只要查一个尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把(bǎ)肾小球的滤过率给它估算(gūsuàn)出来(chūlái)，这样就能把高危的患者先给筛选出来，然后能够及时治疗。 一些不良的生活习惯也会(huì)伤害肾脏，比如吃得太咸、过度劳累、抽烟、过度饮酒等，很多人认为(rènwéi)少喝水就(jiù)能减少肾脏负担，实际上这是一个很大的误区。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：我们很多病人(bìngrén)认为得(dé)肾脏病了，多喝水不行，喝水就肿了，这样的话(dehuà)就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到一个严酷的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有的尿变成水给它变回来，这样的消耗(xiāohào)能量是非常巨大(jùdà)的，因为只有容量够了，肾脏才能帮你干活。 专家提醒吃药也要当心。常见的像一些感冒药、退烧药、止痛药、抗生素等(děng)，如果滥用都可能(kěnéng)伤肾。所以，吃药一定要遵医嘱，特别(tèbié)是那些可能伤肾的药，千万别自己乱吃乱用。 复旦大学附属(fùshǔ)中山医院肾脏(shènzàng)内科主任 丁小强：肾脏是来(lái)排泄人体里面(lǐmiàn)的毒素、代谢产物的。药物进入人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度的浓缩的功能，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液里面的10倍甚至20倍，所以肾脏是最容易出现药物导致(dǎozhì)的损伤的。